ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2018
Ενδοκαρδιακοί υπέρηχοι καρδιάς στην κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής. Γιατί η ασφάλεια των ασθενών προέχει!
Για πρώτη φορά στην Ελλάδα η χρήση του καθετήρα ViewFlex Xtra (SJM-Abbott) ξεκίνησε στο Heart Rhythm Center
Η κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής κατέχει πλέον εξέχουσα θέση στη θεραπευτική στρατηγική διατήρησης ρυθμού. Ωστόσο δεν παύει να είναι μία επέμβαση που κρύβει επεμβατικούς κινδύνους, ειδικά εάν γίνεται σε κέντρα με μικρή επεμβατική εμπειρία. Oι τεχνολογικές εξελίξεις των τελευταίων ετών όπως η εισαγωγή των καθετήρων με αίσθηση πίεσης (contact force catheters), η ακριβέστερη τρισδιάστατη απεικόνιση, αλλά και η χρήση του cryo-balloon, φαίνεται πως παρέχουν καλύτερη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στη διενέργεια των επεμβάσεων. Όμως πιστεύουμε πως σήμερα το μεγάλο ζητούμενο δεν είναι τόσο η αποτελεσματικότητα, όσο η ασφάλεια. Οι πολυάριθμες τυχαιοποιημένες μελέτες που συνέκριναν την κατάλυση με συντηρητική θεραπεία ανέδειξαν ξεκάθαρα την υπεροχή της έναντι της φαραμκευτικής αγωγής στη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Εάν λοιπόν, οι επεμβάσεις κατάλυσης είχαν μηδενικές επιπλοκές, τότε δεν θα είχαμε καμία αμφιβολία για την ευρύτατη εφαρμογή της μεθόδου. Συνεπώς, η προσπάθεια εξάλειψης του οιουδήποτε τυχαίου παράγοντα που θα οδηγούσε σε επιπλοκή είναι κεφαλαιώδης. Η παρακέντηση του ωοειδούς τρήματος είναι από τα πιο κρίσιμα και απαιτητικά βήματα της επέμβασης. Παρότι η ομάδα μας διαθέτει πολυετή επεμβατική εμπειρία τα 16 τελευταία χρόνια με διενέργεια πολλών εκατοντάδων επεμβάσεων χωρίς να έχει επισυμβεί καμία επιπλοκή που να σχετίζεται με την διενέργεια της διαφράγματοστομίας, θεωρούμε ότι είναι καλό να γίνεται με άμεση ηχοκαρδιογραφική καθοδήγηση, που με πολύ εύκολο τρόπο γίνεται με το ενδοκαρδιακό υπέρηχο (intracardiac echocardiography,ICE). Στην Βιοκλινική Αθηνών είμαστε οι πρώτοι στην Ελλάδα που δοκιμάσαμε τον καθετήρα ViewFlex Xtra (SJM-Abbott) μένοντας εντυπωσιασμένοι από την ποιότητα της υπερηχογραφικής απεικόνισης.